Что происходит с лункой после удаления зуба, зачем её заполняют костным материалом, когда это предлагают и что процедура меняет для будущей имплантации.
Иногда при удалении зуба хирург предлагает ещё одно действие: заполнить лунку костным материалом и закрыть её. Пациенту это кажется лишним шагом — зуб ведь уже удалён. На деле это шаг не про удаление, а про будущую имплантацию.
Ниже — что происходит с лункой после удаления, зачем её заполняют материалом, в каких ситуациях это предлагают и в каких нет, как проходит процедура и что она меняет для будущей имплантации. Календарь заживления после удаления разобран в отдельной статье, здесь — один конкретный шаг в день удаления.
Что такое лунка и почему она меняется
После удаления зуба в кости остаётся углубление на месте корня — лунка. Её стенки держались вокруг корня и получали от него нагрузку при жевании. Когда зуба нет, эта нагрузка исчезает, и кость начинает перестраиваться.
Лунка заживает сама: её заполняет сгусток, затем мягкие ткани и постепенно новая кость. Но одновременно меняется и форма гребня — участка челюсти, где стоял зуб. Чаще всего он становится ниже и уже, особенно со стороны щеки или губы, где стенка лунки тоньше.
Для обычной жизни это изменение незаметно. Для имплантации оно важно: опору устанавливают в кость, и от объёма кости зависит, можно ли поставить имплант без дополнительной подготовки.
Что происходит с лункой, если её оставить заживать самостоятельно
Это обычный, естественный ход заживления. Он не опасен сам по себе, но для будущей имплантации важен результат: какой объём кости останется на месте зуба.
-
1
День удаления
Лунка — это углубление в кости, где был корень. Её стенки на месте, но с этого момента они больше не получают нагрузку от зуба.
-
2
Первые недели
Лунку заполняет сгусток, затем мягкие ткани. Снаружи место удаления выглядит спокойным, а внутри начинается перестройка кости.
-
3
Первые месяцы
Кость в лунке формируется заново, и одновременно её стенки перестраиваются. Особенно заметно это со стороны щеки или губы, где стенка обычно тоньше.
-
4
Итог через несколько месяцев
Лунка заполнена костью, но гребень на месте зуба часто становится ниже и уже, чем был. Насколько — зависит от зуба, толщины стенок и того, что было вокруг корня.
Что делают при сохранении лунки
Процедура проходит в тот же приём, что и удаление, под той же местной анестезией. После удаления зуба хирург очищает лунку, заполняет её костным материалом и закрывает сверху — мембраной, коллагеновым материалом или собственной десной. Иногда накладывают швы.
Костный материал работает как каркас: он удерживает пространство лунки, а собственная кость постепенно прорастает в него и замещает. Благодаря этому стенки лунки меньше проседают, и к моменту имплантации на месте зуба остаётся больший объём кости.
В профессиональной литературе этот шаг называют по-разному: сохранение лунки, консервация лунки, пластика или аугментация лунки. Речь идёт об одном и том же.
Когда сохранение лунки предлагают
Главное условие — зуб планируют восстанавливать имплантом, но поставить его в день удаления нельзя. Причины бывают разными: воспаление у корня, которое сначала нужно вылечить, положение и форма лунки, при которых опору не получится надёжно закрепить сразу, или просто решение пациента не совмещать удаление и имплантацию.
Важно и то, какой зуб удаляют. В зоне улыбки стенка кости со стороны губы обычно тонкая, и её изменения сильнее влияют на будущий результат — и на опору, и на контур десны. Поэтому для передних зубов сохранение лунки обсуждают особенно внимательно.
Решение принимают по снимку до удаления и по тому, как выглядит лунка после него: сохранились ли её стенки, нет ли воспаления, насколько сложным было удаление.
Три ситуации в день удаления
Нужно ли сохранять лунку, зависит в первую очередь от того, как будут восстанавливать зуб и когда. Поэтому вопрос решают вместе с планом лечения, а не отдельно от него.
Имплант ставят в день удаления
Если условия позволяют, опору устанавливают сразу, и отдельное сохранение лунки не нужно: пространство вокруг импланта при необходимости заполняют материалом в ходе той же операции.
Об этом варианте — статья об одномоментной имплантацииИмплант планируют позже
Сразу поставить опору нельзя — например, из-за воспаления у корня или положения лунки, — но восстанавливать зуб будут имплантом. Это основная ситуация, в которой предлагают сохранить лунку.
Решение принимают по снимку и по тому, как выглядит лунка после удаленияВосстанавливать будут иначе
Если на месте зуба планируют мост или съёмную конструкцию, либо промежуток решено не восстанавливать, задача сохранить кость под будущую опору обычно не стоит.
Какой вариант восстановления выбрать, обсуждают до удаленияКогда без него обходятся
Если имплант ставят в день удаления, отдельного сохранения лунки не требуется: вопрос объёма кости решают прямо во время установки опоры.
Если на месте зуба планируют мост, съёмный протез или промежуток решено оставить, сохранять кость под будущую опору, как правило, незачем. Задача процедуры — подготовить место для импланта, и без импланта в плане она теряет смысл.
Бывает и так, что лунка сама по себе в хорошем состоянии, стенки толстые, а имплантацию планируют в обычные сроки. Тогда врач может предложить обойтись естественным заживлением и оценить кость на снимке перед установкой опоры.
| Лунка заживает самостоятельно | Лунку заполняют материалом |
|---|---|
| Дополнительных действий в день удаления нет | Шаг выполняют в тот же приём, что и удаление |
| Лунка заполняется костью естественным путём | Материал удерживает пространство, а собственная кость прорастает в него |
| Гребень на месте зуба чаще становится ниже и уже | Объём кости к имплантации лучше сохраняется |
| Если кости к имплантации окажется мало, обсуждают костную пластику | Чаще удаётся поставить опору без отдельного этапа наращивания |
Что это меняет для будущей имплантации
Сохранение лунки не ускоряет заживление само по себе: материалу нужно время, чтобы собственная кость проросла в него. Срок до установки импланта врач называет по конкретной ситуации и уточняет по снимку перед операцией.
Главное, что даёт процедура, — предсказуемость. Чем лучше сохранился объём кости, тем выше шанс поставить имплант в запланированном положении и обойтись без отдельного этапа костной пластики. А это значит меньше вмешательств и визитов на пути к коронке.
При этом сохранение лунки не отменяет оценку кости перед имплантацией. Перед установкой опоры делают снимок, и если объёма всё же не хватает, это обсуждают так же, как в любом другом случае, — о способах наращивания есть отдельная статья.
Если вы приезжаете в Пермь из края
Для жителей Березников, Соликамска и ближних городов — Краснокамска, Добрянки, Кунгура — сохранение лунки обычно не добавляет отдельной поездки: процедуру проводят в тот же приём, что и удаление. Снимок до удаления можно сделать в клинике в тот же день, что и консультацию.
Когда нужен контрольный осмотр после удаления и через какое время планировать приезд на имплантацию, врач скажет по вашей ситуации. Если заранее сказать, что вы приезжаете издалека, визиты стараются сгруппировать.
Что чаще всего понимают неправильно
Четыре представления о сохранении лунки и то, как обстоит дело.
- «Лунка заживёт сама, значит, ничего делать не нужно»
- «Костный материал кладут всем, кому удаляют зуб»
- «Если лунку заполнили, имплант можно ставить в любой момент»
- «Это то же самое, что костная пластика, просто под другим названием»
- Лунка заживает, но гребень на месте зуба часто становится ниже и уже — для импланта это важно
- Процедуру предлагают, когда имплантация планируется позже, а не при каждом удалении
- Материалу нужно время, чтобы собственная кость проросла в него; срок называет врач
- Сохранение лунки поддерживает объём кости в день удаления, а костная пластика восстанавливает уже утраченный
Коротко о главном
- После удаления лунка заживает, но гребень на месте зуба со временем становится ниже и уже
- Костный материал удерживает пространство лунки, собственная кость постепенно прорастает в него
- Процедуру проводят в тот же приём, что и удаление
- Её предлагают, когда имплантацию планируют позже; при других вариантах восстановления она обычно не нужна
- Перед установкой импланта кость всё равно оценивают по снимку
Если зуб предстоит удалить и вы думаете об импланте, обсудите план восстановления до удаления: так врач заранее скажет, нужно ли сохранять лунку в вашем случае.
Частые вопросы
Зачем кладут костный материал в лунку после удаления зуба?
Обязательно ли сохранять лунку, если я пока не решил насчёт импланта?
Больно ли, когда в лунку кладут костный материал?
Через сколько после сохранения лунки можно ставить имплант?
Я живу в Соликамске — придётся ли приезжать в Пермь отдельно ради сохранения лунки?
- КТ 3D в клинике
- Хирург и имплантолог в одном приёме
- Копия снимка остаётся у вас
