Зачем импланту плотная десна, когда её наращивают и пересаживают, откуда берут ткань и на каком этапе имплантации работают с мягкими тканями.
О кости перед имплантацией говорят много, о десне — почти никогда. Поэтому фраза «нужно нарастить десну» в плане лечения часто застаёт пациента врасплох: зачем, если кость уже в порядке?
Ниже — почему мягкие ткани у импланта — отдельная задача, откуда берут ткань, на каком этапе с ней работают и что обсуждают с врачом до вмешательства. Как наращивают кость, разобрано в статье о костной пластике; здесь — только десна.
Зачем импланту плотная десна
Вокруг собственного зуба есть полоска плотной десны, которая прочно прикреплена к кости и не смещается, когда двигаются губы и щёки. Она работает как манжета: защищает место, где зуб выходит из десны, и выдерживает чистку щёткой.
Вокруг импланта такая манжета тоже важна. Если вокруг опоры в основном подвижная слизистая, она оттягивается при разговоре и жевании, ухаживать за этой зоной сложнее, а зубной налёт задерживается легче. Налёт у импланта — главный фактор риска воспаления тканей вокруг него.
Поэтому врач оценивает не только кость, но и десну: сколько вокруг будущей опоры плотной ткани и какой она толщины.
Десна и кость — разные задачи
Наращивание кости даёт импланту опору, работа с десной — защиту и удобство ухода. Это разные ткани, их восстанавливают разными методами и иногда на разных этапах.
Бывает, что кости достаточно, а десны мало, — например, после давнего удаления или после ношения съёмного протеза. Бывает наоборот. Поэтому в плане лечения эти этапы описываются отдельно, даже если их делают в один визит.
Если речь о переднем зубе, к задаче добавляется эстетика: контур десны и сосочки между зубами. Об этом подробно — в статье об импланте переднего зуба.
Какие бывают вмешательства на десне у импланта
Названия, которые встречаются в плане лечения. Какое из них нужно и нужно ли вообще, врач решает по осмотру.
Увеличение зоны прикреплённой десны
Когда вокруг опоры мало плотной неподвижной десныЦель — создать вокруг импланта полоску плотной ткани, которая не смещается при движении губ и щёк и легче поддаётся уходу.
Пересадка собственной ткани
Свободный десневой лоскутНебольшой участок ткани берут из другой зоны полости рта, чаще с нёба, и переносят к импланту. Донорский участок заживает сам.
Коллагеновая матрица
Материал вместо собственной тканиВ части случаев вместо ткани с нёба используют специальную матрицу, на которой нарастает собственная десна. Подходит ли она, решает врач.
Пластика при установке формирователя
Работа с десной на этапе раскрытия имплантаИногда контур десны формируют в тот же визит, когда на имплант ставят формирователь, без отдельной операции.
Откуда берут ткань
Самый частый источник собственной ткани — нёбо: там плотная слизистая, похожая по свойствам на десну. Небольшой участок переносят к импланту, а место, откуда его взяли, заживает само.
В части случаев вместо собственной ткани используют коллагеновую матрицу — материал, на котором постепенно формируется собственная десна пациента. Это избавляет от второй зоны вмешательства, но подходит не для каждой ситуации.
Что выбрать, врач решает по объёму задачи, толщине тканей и месту в челюсти, и объясняет выбор на консультации.
| Собственная ткань с нёба | Коллагеновая матрица |
|---|---|
| Берётся у самого пациента | Материал, на котором нарастает собственная десна |
| Появляется вторая зона заживления — на нёбе | Вмешательство только в зоне импланта |
| Выбор зависит от объёма и места задачи | Подходит не для каждой ситуации — решает врач |
На каком этапе работают с десной
Момент выбирают так, чтобы вмешательств было меньше, а результат — предсказуемее.
-
1
До установки импланта
Если десны мало заранее, её иногда готовят до операции — вместе с костью или отдельно.
-
2
Во время установки
Часть задач по десне решают в тот же визит, когда ставят опору.
-
3
При установке формирователя
Когда имплант прижился и его раскрывают, контур десны можно сформировать вокруг формирователя.
-
4
После протезирования
Если вокруг уже работающего импланта стало мало плотной десны, её укрепляют и на этом этапе.
Как проходит заживление
Вмешательства на десне проводят под местной анестезией. Заживление мягких тканей занимает недели, и в этот период важно беречь зону операции и следовать рекомендациям врача. Если ткань брали с нёба, заживать будут два участка.
Что ожидать в первые дни, как есть и ухаживать за полостью рта и когда связаться с клиникой, врач предупредит после вмешательства. Рекомендации привязаны к конкретной операции, поэтому универсального списка здесь нет.
Результат оценивают после заживления: как легла ткань, какой она толщины, удобно ли за ней ухаживать.
Если вы приезжаете из края
Для жителей Березников и Соликамска, а также Краснокамска, Добрянки, Кунгура и Нытвы работа с десной — это, как правило, дополнительный визит на операцию и контроль заживления. Иногда её удаётся совместить с другими этапами имплантации, чтобы не добавлять поездок.
Скажите при записи, что приезжаете из края: врач постарается спланировать этапы компактно. Как в целом спланировать лечение с дорогой, разобрано в отдельной статье.
Что чаще всего понимают неправильно
Четыре представления о десне вокруг импланта и то, как обстоит дело.
- «Если кость нарастили, о десне можно не думать»
- «Наращивание десны нужно только ради красоты»
- «Пластику десны делают всем, кто ставит имплант»
- «Десну наращивают только до установки импланта»
- Кость и десна — разные ткани и разные задачи
- Плотная десна облегчает уход и помогает сохранить ткани вокруг опоры
- Её предлагают, когда плотной десны вокруг опоры мало; решение принимает врач
- С десной работают на разных этапах, в том числе вокруг уже стоящего импланта
Коротко о главном
- Кость держит имплант, плотная десна защищает его и облегчает уход
- Десну восстанавливают отдельно от кости, иногда в тот же визит
- Ткань чаще берут с нёба, в части случаев используют коллагеновую матрицу
- С десной работают до установки, во время неё, при установке формирователя или позже
- О заживлении и уходе врач предупредит после вмешательства
Если в плане лечения есть пластика десны или вы хотите понять, нужна ли она вам, приходите на консультацию: врач оценит ткани вокруг будущей или уже стоящей опоры и объяснит варианты.
Частые вопросы
Зачем наращивать десну вокруг импланта?
Откуда берут десну для пересадки?
Больно ли делать пластику десны?
Можно ли нарастить десну вокруг импланта, который стоит уже несколько лет?
Я приезжаю из Березников — придётся ли ездить в Пермь отдельно ради десны?
- КТ 3D в клинике
- Хирург и имплантолог в одном приёме
- Письменный план лечения
