Почему может болеть зуб под коронкой: зуб, каналы, ткани у корня, десна или смыкание. Что проверяет врач, когда коронку снимают и что бывает дальше с зубом.
Коронка закрывает зуб, и кажется, что болеть под ней уже нечему. Поэтому когда зуб под коронкой начинает беспокоить — через неделю после установки или через несколько лет, — это сбивает с толку и пугает.
Ниже — почему зуб под коронкой может беспокоить, чем ситуация сразу после установки отличается от ситуации спустя годы, что делает врач на приёме и в каких случаях коронку приходится снимать. Списка признаков и советов, что принять, здесь не будет: по ощущениям причину не определить, и ориентироваться на них опасно.
Почему под коронкой может болеть
Коронка — это колпачок на зубе, а под ним остаётся живая система: корень в кости, связка вокруг него, каналы, а иногда и живой нерв. Десна прилегает к краю коронки, а сама коронка каждый день встречается с зубами противоположной челюсти.
Любая из этих частей может стать источником ощущений, которые человек описывает одинаково: «болит зуб под коронкой». Для врача это пять разных ситуаций, и решения у них тоже разные. Поэтому первый вопрос на приёме — не «что с коронкой», а «откуда идёт боль».
Пять мест, которые скрываются за словами «болит под коронкой»
Ощущение у пациента одно, а источников несколько. Поэтому врач начинает не с коронки, а с поиска того, откуда идёт боль.
Сам зуб
Если под коронкой живой зуб, реагировать может его нерв — после обработки зуба или из-за процессов внутри него.
Врач оценивает, как зуб реагирует на проверки, и смотрит снимок.Каналы
Если каналы лечили раньше, вопрос может быть в том, как они пролечены и что происходит внутри корня.
Снимок показывает, как заполнены каналы.Ткани у верхушки корня
Вокруг корня — кость и связка, и воспаление в этой зоне ощущается как «болит зуб», хотя дело не в коронке.
Видно на прицельном снимке или КТ.Десна у края коронки
Край коронки находится у десны, и ощущения могут идти от неё, а не от зуба.
Врач осматривает десну и край коронки.Смыкание зубов
Если коронка встречается с зубами противоположной челюсти раньше остальных, на зуб приходится лишняя нагрузка.
Смыкание проверяют специальной бумагой прямо в кресле.Сразу после установки и спустя годы — разные ситуации
Когда зуб беспокоит вскоре после установки коронки, врач в первую очередь думает о том, что связано с самой работой: как зуб перенёс обработку, не мешает ли коронка смыканию, как чувствует себя десна у края. Часть ощущений в первые дни может быть привыканием, и о том, чего ожидать после фиксации, врач предупреждает. Если ощущения отличаются от того, о чём предупредили, это повод прийти раньше планового визита.
Когда зуб беспокоит спустя годы, круг вопросов другой. За это время могли измениться ткани вокруг корня, состояние десны, прикус; у края коронки мог развиться кариес. Поэтому и проверяют другое.
| Вскоре после установки | Спустя годы |
|---|---|
| Не мешает ли коронка смыканию зубов | Ткани у верхушки корня на снимке |
| Как зуб перенёс обработку под коронку | Плотность прилегания края коронки к зубу |
| Состояние десны у края коронки | Состояние десны и кости вокруг зуба |
| Как пролечены каналы, если их лечили перед коронкой | Как изменились прикус и нагрузка на зуб |
Что делает врач на приёме
Приём начинается с разговора: когда ставили коронку, лечили ли перед этим каналы, были ли раньше проблемы с этим зубом. Затем врач осматривает коронку, её край и десну и проверяет смыкание. Главную информацию даёт снимок: на нём видно корень, каналы и кость вокруг — всё, что скрыто под коронкой.
Часто этого достаточно, чтобы понять источник. Если причина в смыкании, его корректируют за тот же визит. Если вопрос в каналах или тканях у корня, обсуждают лечение. Иногда для уточнения нужен объёмный снимок — КТ.
Как проходит приём, если болит зуб под коронкой
Порядок действий определяет врач, но логика у приёма обычно одна: сначала найти источник, потом решать, что делать с коронкой.
-
1
Разговор
Врач расспрашивает, когда ставили коронку, лечили ли зуб до неё и с чем вы связываете ощущения.
-
2
Осмотр и прикус
Осматривает коронку, её край и десну, проверяет, как зубы смыкаются и не мешает ли коронка.
-
3
Снимок
Снимок показывает корень, каналы и кость вокруг — то, что под коронкой не видно глазами.
-
4
Решение
Если причина в смыкании, его корректируют. Если нужен доступ к каналам, его получают через коронку или снимают коронку.
Когда коронку снимают, а когда нет
Снимать коронку нужно не всегда. Если причина в смыкании или в десне, коронку оставляют на месте. Если нужен доступ к каналам, врач решает, как его получить: иногда через небольшое отверстие в коронке, которое потом закрывают, иногда — сняв коронку целиком. Если в зубе стоит штифт или культевая вкладка, их тоже может понадобиться извлечь.
Выбор зависит от материала и состояния коронки, от того, что предстоит сделать с зубом, и от того, можно ли будет сохранить коронку. Это обсуждают с пациентом до начала лечения. Если после лечения коронку не удастся вернуть, план включает новую.
Что может быть дальше с зубом
Многие ситуации решаются лечением: коррекцией смыкания, лечением или перелечиванием каналов, заменой коронки. Если проблема в тканях у верхушки корня, о том, что находят на снимке и какие бывают пути лечения, рассказано в статье о кисте и гранулёме, а об операции, которая позволяет сохранить зуб, — в статье о резекции верхушки корня.
Иногда по итогам обследования встаёт вопрос, сохранять ли зуб. Как принимают это решение, разобрано в отдельной статье. Если коронка стоит не на зубе, а на импланте, это другая конструкция и другие причины: о ней есть статья о коронке на импланте, а о тканях вокруг опоры — статья о приживлении импланта.
Если вы живёте в крае
Жителям Березников, Соликамска и других городов края, у которых зуб под коронкой беспокоит, стоит не откладывать визит до удобной поездки. При записи скажите, что приезжаете из края, и, если коронку ставили в другой клинике, возьмите с собой снимки и документы о лечении, если они сохранились. Так за один приезд удастся сделать больше.
Что чаще всего понимают неправильно
Четыре представления о боли под коронкой и то, как обстоит дело.
- «Зуб закрыт коронкой — болеть под ней нечему»
- «Раз в зубе нет нерва, болеть он не может»
- «Болит под коронкой — значит, её придётся снимать»
- «Если боль то появляется, то проходит, можно подождать»
- Под коронкой остаются корень, каналы, связка и кость, а у края — десна
- Ткани вокруг корня у зуба без нерва остаются живыми и могут быть источником боли
- Коронку снимают не всегда: если дело в смыкании или десне, её оставляют
- Источник определяет врач по осмотру и снимку, и показаться стоит без отлагательства
Коротко о главном
- «Под коронкой» — это пять разных мест с разными решениями
- Вскоре после установки и спустя годы проверяют разное
- Главную информацию даёт снимок: корень, каналы и кость под коронкой
- Коронку снимают не всегда — это зависит от причины и плана лечения
- Многие ситуации решаются лечением зуба, а не удалением
Если зуб под коронкой беспокоит, запишитесь на приём: врач осмотрит зуб, сделает снимок, найдёт источник и объяснит, что можно сделать.
Частые вопросы
Почему болит зуб под коронкой?
Может ли болеть зуб без нерва под коронкой?
Обязательно ли снимать коронку, если болит зуб под ней?
Ноет зуб после установки коронки — это нормально?
Я живу в Соликамске — болит зуб под коронкой, а приехать в Пермь смогу не скоро. Что делать?
- КТ 3D в клинике
- Ортопеды, терапевты и хирург в одной клинике
- Письменный план лечения
