Курение, вейп и импланты: что обсуждают до операции

Почему о курении говорят до операции, а не после

Когда о курении вспоминают только в день операции, изменить уже ничего нельзя: план составлен, сроки назначены. Если же врач знает об этом на консультации, он может учесть курение там, где это действительно влияет на исход, — в оценке дёсен и кости, в последовательности этапов и в договорённости о паузе.

Поэтому о курении стоит рассказать сразу и подробно: не только «да» или «нет», но и что именно, сколько и как давно. Врач спрашивает не для того, чтобы оценить образ жизни, а чтобы понять, какие поправки внести в план.

Это же касается кальяна, электронных сигарет и систем нагревания табака. Многие не считают их курением и не упоминают, хотя для планирования они имеют значение.

Что курение меняет в тканях

Никотин сужает сосуды, и ткани десны и кости получают меньше крови. А от кровоснабжения зависит, как быстро заживает рана после операции и как опора срастается с костью.

Второе — курение меняет реакцию десны на воспаление. У курящих десна нередко меньше кровоточит, и из-за этого воспаление бывает менее заметным, чем у некурящих. Для врача это означает, что состояние дёсен нужно оценивать особенно внимательно, а не полагаться на внешние признаки.

Третье — курение связано с более высоким риском заболеваний дёсен, а они сами по себе важны для исхода имплантации. Поэтому у курящих пациентов разговор о дёснах часто оказывается частью подготовки к операции.

Электронные сигареты и системы нагревания табака

Самый частый вопрос сейчас — касается ли всё сказанное вейпов и стиков для нагревания табака, ведь в них нет дыма от горения. Честный ответ: нейтральными для тканей их не считают.

В большинстве жидкостей для электронных сигарет и в стиках есть никотин, а его действие на сосуды не зависит от того, как он доставлен. Кроме того, горячий аэрозоль сушит слизистую оболочку, а сухость во рту сама по себе не помогает заживлению.

Долгосрочных исследований о влиянии электронных сигарет и нагревателей на импланты пока заметно меньше, чем о сигаретах. Поэтому врачи обычно учитывают их при планировании так же, как обычное курение, — и об их использовании стоит рассказать на консультации наравне с сигаретами. Безникотиновые жидкости тоже стоит назвать: врач решит, имеет ли это значение в конкретном случае.

Как курение учитывают в плане

Первое — оценка дёсен и кости. По осмотру и томограмме врач смотрит, есть ли признаки заболевания дёсен и в каком состоянии кость. Если дёсны требуют лечения, его проводят до имплантации — порядок «сначала дёсны, потом опора» разобран в отдельной статье.

Второе — последовательность и сроки этапов. Если в плане есть подготовка кости или несколько операций, врач обсуждает, как расположить их во времени и как с этим сочетается пауза в курении.

Третье — договорённость о паузе. Обычно врач рекомендует отказаться от курения на период вокруг операции и приживления опоры и называет срок с учётом конкретного вмешательства. Рекомендация одна и та же для сигарет, стиков и вейпов с никотином.

Четвёртое — наблюдение после. Регулярные осмотры и профессиональная гигиена важны для всех, у кого стоят импланты, но для курящих особенно — по той причине, что воспаление у них бывает менее заметным.

Если бросить не получается

Отказаться от курения совсем удаётся не всем, и это не повод скрывать курение от врача или откладывать лечение на неопределённый срок. Задача консультации — найти реалистичный план, а не требовать невозможного.

Чаще всего врач обсуждает хотя бы паузу на период вокруг операции и приживления опоры. Даже временный отказ на это время даёт тканям лучшие условия, чем курение в прежнем режиме. Если переходить на заменители никотина, об этом тоже стоит сказать: в большинстве из них никотин остаётся.

Если нужна помощь, чтобы бросить, её можно обсудить с терапевтом по месту наблюдения. Для стоматолога важно одно: знать, как обстоит дело на самом деле, и учитывать это в плане.

Если вы приезжаете из края

Курение может добавить к плану этапы: лечение дёсен перед имплантацией, лишний контрольный осмотр в период приживления. Для тех, кто приезжает в Пермь из Березников, Соликамска или других городов края, это стоит учесть с самого начала.

Если рассказать о курении на первой консультации, врач сразу разложит план с учётом всех этапов, и визиты удастся сгруппировать с учётом дороги. Консультацию и томограмму обычно удаётся совместить в один приезд.