Когда ортодонт подключается до импланта, коронок или виниров: наклонившиеся зубы, нехватка места, порядок этапов и кто его согласует.
Ортодонт подключается до имплантации, коронок или виниров, когда положение соседних зубов мешает будущей конструкции: зубы наклонились в промежуток, места не хватает или ряд скучен. Выравнивание делает работу хирурга и ортопеда предсказуемее, а конструкцию — правильнее по форме и нагрузке. Нужно ли это в конкретном случае, решают по диагностике.
Ниже — почему соседние зубы мешают импланту или коронке, что ортодонт с ними делает, кто решает порядок этапов, сколько это добавляет к лечению и в каких случаях без ортодонта обходятся.
Почему соседние зубы мешают импланту или коронке?
Имплант и коронка требуют места определённой ширины и правильного наклона соседних зубов. Когда зубы стоят неровно, конструкцию приходится подгонять под их положение, и она получается неудобной по форме или нагрузке.
Чаще всего это происходит после давнего удаления: соседние зубы постепенно наклоняются в пустое место, а зуб напротив выдвигается навстречу. Почему так происходит, разобрано в статье что будет, если не восстанавливать зуб. В итоге промежуток сужается, а корни соседей подходят туда, куда хирургу нужно поставить имплант.
С коронками и винирами логика та же. Если зуб стоит развёрнутым или выдвинутым, ортопеду придётся сильнее обрабатывать его, чтобы конструкция встала в общий ряд.
Что ортодонт делает с наклонившимися зубами?
Ортодонт выпрямляет наклонённые зубы и возвращает промежутку нужную ширину. Для этого используют брекеты или элайнеры, иногда только на части зубного ряда — на нескольких зубах вокруг промежутка.
Зуб перемещается вместе с корнем, поэтому после выравнивания у хирурга появляется место для импланта по правильной оси. Ортопед получает ровные опоры для коронок или моста. Если зубов не хватает подряд, сколько опор понадобится, разобрано в статье нет 3–4 зубов подряд: сколько нужно имплантов.
Иногда ортодонт решает обратное: промежуток закрывают, сдвигая соседние зубы. Тогда имплант на этом месте не нужен. Подходит ли такой вариант, видно только по снимкам и расчёту.
Когда ортодонт подключается до импланта или коронок
Четыре типичные ситуации. Решение в каждой принимают по диагностике, здесь — только логика.
Кто решает, в каком порядке лечиться?
Порядок этапов согласуют ортодонт, хирург и ортопед вместе, а пациент получает один общий план. Каждый врач отвечает за свою часть, но конечную цель — какие зубы и конструкции будут во рту в конце — определяют сообща.
В клинике план лечения с мероприятиями, их последовательностью, стоимостью и сроками составляется и согласуется с пациентом по договору. Если в плане несколько врачей, полезно спросить, кто из них ведёт лечение и к кому обращаться с вопросами между этапами.
Об имплантах, коронках и лечении каналов стоит рассказать ортодонту на первой консультации. Имплант брекетами не перемещают: он неподвижен в кости, и врач учитывает его при расчёте.
Порядок этапов в комплексном плане
Последовательность обсуждают все врачи вместе. Конкретный план зависит от ситуации, но логика обычно такая.
-
1
Диагностика
Компьютерная томография, телерентгенограмма, фотографии и сканирование. По ним видно, где зубы, корни и кость и что мешает будущей конструкции.
-
2
Общий план
Ортодонт, хирург и ортопед договариваются, какой результат нужен в конце и в каком порядке к нему идти. План с этапами и сроками согласуют с пациентом.
-
3
Подготовка зубов
Терапевт лечит кариес, пародонтолог при необходимости — дёсны. Перемещать зубы начинают на здоровых тканях.
-
4
Ортодонтия
Брекеты или элайнеры ставят зубы так, чтобы освободить и выровнять место под имплант или подготовить ряд к коронкам и винирам.
-
5
Имплантация
Хирург ставит имплант в подготовленный промежуток. Иногда это делают ещё во время ортодонтического лечения — порядок решают заранее.
-
6
Протезирование
Ортопед делает коронки, мосты или виниры на выровненных зубах. Результат ортодонтии удерживают ретейнером.
Сколько ортодонтия добавляет к лечению?
Срок ортодонтического этапа называют после диагностики: он зависит от того, сколько зубов и на какое расстояние нужно переместить. Подготовка одного участка обычно занимает меньше времени, чем выравнивание всего ряда, но конкретную цифру без расчёта назвать нельзя.
Часть этапов можно совместить. Например, имплант иногда ставят ещё во время лечения брекетами, когда место уже подготовлено, а коронки делают после снятия брекетов. Как это будет в вашем случае, врачи решают при планировании.
| Если ставить конструкцию сразу | Если сначала выровнять зубы |
|---|---|
| Коронку или имплант подгоняют под наклонённые соседние зубы | Имплант ставят по правильной оси |
| Форма коронки может отличаться от соседних | Коронка получает обычную форму и размер |
| Нагрузка на опоры распределяется неравномерно | Нагрузка распределяется ровнее |
| Под виниры зубы обрабатывают сильнее | Под виниры зубы обычно обрабатывают меньше |
Можно ли обойтись без ортодонта?
Да, во многих случаях имплант или коронку ставят без ортодонтического этапа: если соседние зубы стоят ровно и места хватает. Ортодонта подключают тогда, когда положение зубов действительно мешает будущей конструкции.
Бывает и так, что выравнивание возможно, но пациент выбирает компромисс. Тогда врачи объясняют, что изменится в форме и нагрузке конструкции. Для передних зубов, где важен вид улыбки, разница заметнее: как выбирают между винирами и коронками, разобрано в статье виниры или коронки.
Что чаще всего понимают неправильно
Четыре представления об ортодонтии перед протезированием и то, как обстоит дело.
- «Брекеты — это про красоту, а мне нужен просто зуб»
- «Во взрослом возрасте зубы уже не двигаются»
- «Брекеты на всю челюсть ради одного импланта»
- «Каждый врач лечит своё, общий план не нужен»
- Выравнивание готовит место, от которого зависит форма и нагрузка конструкции
- Зубы перемещают и у взрослых, если дёсны и кость в порядке
- Иногда достаточно сдвинуть несколько зубов вокруг промежутка
- Порядок этапов согласуют все врачи вместе до начала лечения
Коротко о главном
- После давнего удаления соседние зубы наклоняются в промежуток и сужают место
- Ортодонт выпрямляет их, и имплант встаёт по правильной оси
- Иногда промежуток закрывают, и имплант на этом месте уже не нужен
- Срок ортодонтического этапа называют после диагностики
- Если зубы стоят ровно и места хватает, обходятся без ортодонта
Если вам предстоит имплантация или протезирование и соседние зубы стоят неровно, начните с консультации: врачи оценят снимки и скажут, нужен ли ортодонтический этап.
Частые вопросы
Нужно ли ставить брекеты перед имплантацией?
Можно ли поставить имплант, если соседние зубы наклонились?
Зачем ортодонт перед винирами?
Сколько носить брекеты перед протезированием?
Я живу в крае — как совместить визиты к разным врачам?
- КТ 3D и ТРГ в клинике
- Ортодонт, хирург и ортопед в одной клинике
- Письменный план лечения
