Как ставят коронку на зуб: осмотр, подготовка под анестезией, оттиск, временная коронка, примерка и фиксация. Что происходит на каждом этапе и чего ожидать после.
Коронку ставят, когда зуб разрушен настолько, что пломба уже не справится, или после лечения каналов, чтобы защитить ослабленные стенки. Сама процедура обычно пугает больше, чем того заслуживает: в основном из-за слова «обточка» и непонятного числа визитов.
Ниже — что происходит на каждом этапе, зачем зуб обрабатывают и зачем нужна временная коронка, что проверяют на примерке и чего ожидать в первые дни после фиксации. Речь о коронке на собственном зубе. Коронка на импланте устроена иначе, о ней есть отдельная статья.
С чего начинается: осмотр и решение
Коронка — не первый и не единственный способ восстановить зуб. На осмотре врач смотрит, сколько своих тканей осталось, лечены ли каналы, какая нагрузка приходится на зуб, как смыкаются челюсти. Для этого нужен снимок: по нему видно корень и ткани вокруг него, которые не видны во рту.
Иногда по итогам осмотра оказывается, что зубу достаточно пломбы или вкладки. Чем отличаются эти варианты и как выбирают между ними, разобрано в отдельной статье. Если решено ставить коронку, на этом же этапе обсуждают, из какого материала её делать: это зависит от положения зуба, прикуса и пожеланий пациента. Про металлокерамические коронки на сайте есть отдельный материал.
Шесть этапов: от осмотра до готовой коронки
Число визитов зависит от состояния зуба и выбранной коронки: часть этапов иногда совмещают, часть занимает отдельный приём. Сколько визитов понадобится вам, врач скажет после осмотра.
-
1
Осмотр и снимок
Врач оценивает зуб, ткани вокруг корня и прикус, обсуждает с пациентом, какая коронка нужна и из чего её будут делать.
-
2
Подготовка зуба
Если нужно, сначала лечат каналы и восстанавливают основу зуба. Затем под анестезией зуб обрабатывают, чтобы коронке было место.
-
3
Оттиск и прикус
Снимают точный оттиск подготовленного зуба и соседей, фиксируют, как смыкаются челюсти. По этим данным работает лаборатория.
-
4
Временная коронка
На подготовленный зуб ставят временную коронку: она защищает его и держит место, пока изготавливается постоянная.
-
5
Примерка
Готовую коронку примеряют: проверяют, как она садится, контакт с соседними зубами, смыкание и цвет. При необходимости корректируют.
-
6
Фиксация
Коронку закрепляют на зубе. Иногда сначала ставят на временный фиксирующий материал, чтобы проверить её в работе, и только потом — на постоянный.
Если зуб нужно подготовить заранее
Перед коронкой зуб должен быть здоров «внутри». Если в нём воспаление или каналы пролечены так, что это вызывает вопросы, сначала лечат каналы. Если от коронковой части осталось мало, основу зуба восстанавливают — пломбировочным материалом или культевой вкладкой, которая опирается на корень.
Эти шаги увеличивают число визитов, но без них коронка стоит на ненадёжном основании. Сколько подготовки нужно конкретному зубу, врач говорит после осмотра и снимка.
Зачем зуб обрабатывают и больно ли это
Коронка — это колпачок определённой толщины. Чтобы она встала и не оказалась выше соседних зубов, с поверхности зуба снимают слой тканей и придают ему форму, на которую коронка сядет плотно. Объём обработки зависит от материала коронки и состояния зуба.
Живой зуб обрабатывают под местной анестезией, поэтому сама процедура не должна быть болезненной. Зуб без нерва чувствует меньше, но анестезия может понадобиться и здесь — из-за десны у края. О том, какая бывает анестезия и почему иногда она действует слабее, есть отдельная статья.
Оттиск, прикус и работа лаборатории
После обработки снимают оттиск — точный отпечаток подготовленного зуба, соседних зубов и зубов противоположной челюсти. Для этого используют силиконовые массы, которые застывают во рту за несколько минут. Отдельно регистрируют прикус — как смыкаются челюсти, чтобы коронка встала в него, а не «торчала».
По этим данным зубной техник изготавливает коронку. В «Астра-Мед» есть собственная зуботехническая лаборатория, поэтому врач и техник могут обсудить работу напрямую. Сколько времени займёт изготовление, зависит от материала и конструкции — врач скажет это на приёме.
| Временная коронка | Постоянная коронка |
|---|---|
| Ставится в день подготовки зуба | Изготавливается в лаборатории по оттиску |
| Защищает обработанный зуб и держит место между соседями | Восстанавливает форму, цвет и жевательную функцию зуба |
| Фиксируется на временный материал, чтобы её было легко снять | Фиксируется после примерки и проверки прикуса |
| Носится до готовности постоянной коронки | Подбирается по материалу под задачу конкретного зуба |
Зачем нужна временная коронка
Обработанный зуб без защиты чувствителен и уязвим, а соседние зубы со временем могут сместиться в освободившееся пространство. Временная коронка закрывает зуб, сохраняет место для постоянной и позволяет нормально выглядеть и жевать в промежутке между визитами.
Делают её из пластмассы прямо в кабинете или в лаборатории, иногда — на фрезерном станке по цифровой модели. Держится она на временном материале специально, чтобы врач мог снять её без усилий. Поэтому она менее прочная, чем постоянная, и врач подскажет, какой пищи на это время лучше избегать. Если временная коронка выпала или откололась, её стоит вернуть врачу, не откладывая до следующего планового визита.
Что проверяют на примерке
Примерка — не формальность. На ней можно и нужно говорить, если что-то мешает или не нравится: после фиксации исправить это сложнее.
Посадка
Коронка должна плотно прилегать к зубу по краю, без ступеньки и зазора, который можно почувствовать языком или зондом.
Контакт с соседями
Между коронкой и соседними зубами должен быть плотный контакт, чтобы пища не застревала, и в то же время нить должна проходить.
Смыкание
Коронка не должна мешать сомкнуть зубы и двигать челюстью. Врач проверяет это специальной бумагой и подправляет точки контакта.
Цвет и форма
Оттенок сравнивают с соседними зубами при дневном свете, форму — с зубом на другой стороне. Пациент тоже смотрит и говорит, что его смущает.
Фиксация и первые дни
Когда коронка подошла, её фиксируют. Иногда врач сначала ставит её на временный фиксирующий материал, чтобы пациент проверил коронку в обычной жизни, и только потом фиксирует окончательно. Это зависит от конструкции и ситуации.
Первые дни новая коронка ощущается как что-то новое во рту, это обычное привыкание. Врач предупреждает, чего ожидать после фиксации именно в вашем случае. Если коронка мешает сомкнуть зубы или ощущения отличаются от того, о чём предупредил врач, это повод показаться: смыкание корректируют за короткий визит. О том, почему может болеть зуб под уже стоящей коронкой, есть отдельная статья.
Если вы приезжаете из края
Коронка требует нескольких визитов, и между подготовкой зуба и фиксацией проходит время на работу лаборатории. Жителям Березников, Соликамска и других городов края стоит сказать об этом при записи: врач подскажет, какие этапы можно совместить и как разложить визиты по датам. О том, как спланировать лечение с дорогой, есть отдельная статья.
Что чаще всего понимают неправильно
Четыре представления о том, как ставят коронку, и то, как обстоит дело.
- «Под коронку зуб стачивают до пенька»
- «Под коронку всегда удаляют нерв»
- «Временная коронка — формальность, можно походить и без неё»
- «Примерка нужна врачу, моё мнение там не важно»
- Объём обработки зависит от материала коронки и состояния зуба и рассчитывается под конкретную конструкцию
- Лечение каналов нужно не всегда; решение принимают по состоянию зуба и снимку
- Временная коронка защищает обработанный зуб и держит место для постоянной
- На примерке пациент оценивает цвет и форму и говорит, если что-то мешает
Коротко о главном
- Перед коронкой зуб осматривают, делают снимок и при необходимости лечат каналы
- Обработку зуба проводят под местной анестезией
- По оттиску и регистрации прикуса коронку изготавливают в лаборатории
- Временная коронка защищает зуб и держит место до готовности постоянной
- На примерке проверяют посадку, контакты, смыкание и цвет
Если врач предложил поставить коронку или вы хотите понять, нужна ли она вашему зубу, запишитесь на консультацию: ортопед осмотрит зуб, назначит снимок и объяснит, сколько этапов понадобится.
Частые вопросы
Больно ли обтачивать зуб под коронку?
Сколько носить временную коронку?
Сколько визитов нужно, чтобы поставить коронку?
Обязательно ли удалять нерв перед установкой коронки?
Я из Соликамска — можно ли поставить коронку за одну поездку в Пермь?
- Собственная зуботехническая лаборатория
- КТ 3D в клинике
- Письменный план лечения
